Кальций, витамин D и здоровье костной системы

Витамин D содержится в небольших количествах в некоторых продуктах (см. таблицу), но пища не является главным источником этого витамина. Основное количество витамина D образуется в коже под воздействием солнечного света. Продукты питания (без специальных добавок) не способны обеспечить достаточное количество витамина D. В международном исследовании, в котором было обследовано более 2500 женщин постменопаузного возраста, страдающих остеопорозом, было выяснено, что большая часть из них страдают дефицитом витамина D.

Открытие витамина D как важного элемента питания было сделано после того, как было замечено, что у детей, получавших с пищей жир печени трески (которая богата витамином D), не развивался рахит (деформация костей в раннем детском возрасте). Позже было обнаружено, что воздействие солнечного света обладает тем же эффектом.
Несмотря на изученность проблемы и меры профилактики, до сих пор регистрируются случаи рахита у детей. Полагают, что важными причинами этого являются как недостаток витамина D в организме матери во время беременности (и дети появляются на свет уже с дефицитом этого витамина), так и чрезмерная защита детей от солнечного света.

На протяжении всей жизни витамин D и кальций имеют равную степень важности в поддержании здоровья костной системы. Витамин D выполняет множество функций, но здоровье костной системы – его главная функция.

Витамин D способствует полноте всасывания кальция. При недостатке витамина D большая часть кальция пищи не усваивается пищеварительной системой.
Витамин D необходим для нормальной минерализации и роста костей.
Восполнение недостатка витамина D уменьшает нарушение координации и риск падений у женщин старшего возраста, возможно, вследствие улучшения функций нервной и мышечной системы.
Экспериментальные данные подтверждают важность витамина D в работе иммунной системы и в регуляции кровяного давления.
Исследования показали, что восполнение недостатка кальция и витамина D уменьшает количество переломов у женщин старшего возраста.

Таблица. Пища, содержащая витамин D.

	Содержание витамина D
Жирная рыба, например, лосось, скумбрия, сардины	высокое
Масло печени тресковых рыб
Печень
Некоторые витаминизированные продукты, например: маргарин молоко молочные продукты хлебные злаки Иногда витамином D обогащают сухое и жидкое молоко, йогурты, молочные десерты, соевые напитки (например, соевое молоко).	среднее
Нормы потребления витамина D для здоровых людей*
Новорожденные и дети (до 19 лет)	5 мкг в день (200 МЕ*)
Мужчины и женщины (от 19 до 50 лет)	5 мкг в день (200 МЕ)
Мужчины и женщины (от 51 до 70 лет)	10 мкг в день (400 МЕ)
Беременные женщины (от 14 до 50 лет)	5 мкг в день (200 МЕ)
Женщины, кормящие грудью (от 14 до 50 лет)	5 мкг в день (200 МЕ)
Мужчины и женщины (старше 71 года)	15 мкг в день (600 МЕ)
* данные Института Медицины Национальной академии наук США	*Международные единицы

Витамин D - «солнечный» витамин.

Витамин D часто называют «солнечным» витамином. Как правило, около 90% потребности в этом витамине образуется под воздействием солнечного света (ультрафиолетовых лучей, УФ), которые проникают в кожу и способствуют превращению молекулы-предшественника витамина D в его активную форму. Количество витамина D, образованного в коже, обычно намного превышает его количество, получаемое с пищей.

Точное количество витамина D, образовавшегося под воздействием ультрафиолетовых лучей и, соответственно, необходимая длительность ежедневного пребывания на солнце, зависят от:

· пигментации кожи; темной коже необходимо больше УФ для выработки витамина D;

· сезон, время дня (чем меньше интенсивность солнечного света, тем больше времени требуется для выработки витамина D);

· площади открытых участков тела, не защищенных одеждой и солнцезащитными средствами;

· наличия препятствий для проникновения УФ (стекло, пластик).

Следовательно, к группе риска развития дефицита витамина D принадлежат:

взрослые с темным цветом кожи;
дети с темным цветом кожи, особенно при наличии у них дефицита содержания железа в крови;
люди, постоянно закрывающие все тело одеждой по религиозным или другим соображениям (особенно женщины и дети);
беременные женщины с дефицитом витамина D, новорожденные дети которых унаследуют недостаток этого витамина;
новорожденные и грудные дети, дольше 6 месяцев находящиеся исключительно на грудном вскармливании, не получающие дополнительно витамин D и лишенные возможности принятия солнечных ванн;
люди преклонного возраста, не имеющие возможности выходить из дома, или находящиеся в стационарах или социальных учреждениях, редко выходящие из помещения и не получающие витамин D в качестве добавки к пище.

Длительность пребывания на солнце

Эта потребность индивидуальна для каждого отдельного человека и определяется, например, местом проживания, временем суток, в которое человек обычно выходит на улицу.
Если невозможно ежедневно получать необходимую дозу УФ, рекомендованная дневная доза витамина D для приема внутрь составляет 400 МЕ (10 микрограмм).

Летом большинство людей, открывающих воздействию солнечных лучей лицо, руки или ноги, как правило, имеют возможность получить достаточное количество витамина D, эпизодически выходя на открытое солнце, исключая время пиковой солнечной активности. Людям с чувствительной к солнечным лучам кожей достаточно приблизительно 5 минут пребывания на солнце до 11 часов утра или после 4 часов дня, чтобы получить достаточное количество витамина D. Людям с менее чувствительным типом кожи или людям с темным цветом кожи необходимо более длительное время (около 20 минут пребывания на солнце).

Если Вы принимаете витамин D без наблюдения врача, не превышайте РДН. В отличие от некоторых других витаминов Ваш организм не может вывести излишки витамина D, поэтому он может накапливаться в токсичных дозах. Это особенное рискованно для людей, которые принимают дигоксин, поскольку витамин D увеличивает его негативные эффекты. Признаки побочных эффектов витамина D приведены ниже. Передозировка витамина D может вызвать смерть от сердечно-сосудистой или почечной недостаточности.